2016年8月2日,广东省食品药品监督管理局发布了关于开展医疗器械临床试验监督抽查工作的通告。
主要内容:
1.检查对象:本省内所有注册申请人(代理人)和临床试验机构;
2.抽查对象:2016年6月01日(即GCP实施)前开展的临床试验。
3.抽验程序:
1.北京:2016年3月10日
2.山东:2016年4月12日
3.湖南:2016年6月24日
4.湖北:2016年6月28日
5.上海:2016年7月13日
6.浙江:2016年7月21日
7.江苏:2016年8月02日
8.广东:2016年8月02日
原文如下:
广东省食品药品监督管理局关于开展医疗器械临床试验监督检查工作的通知
各地级以上市、顺德区食品药品监管局、有关单位:
为贯彻落实《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号)要求,加强医疗器械临床试验监督管理,根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)、国家食品药品监督管理总局《关于医疗器械临床试验备案有关事宜的公告》(2015年第87号)以及《关于开展医疗器械临床试验监督抽查工作的通告》(2016年第98号)要求,广东省食品药品监督管理局现决定在全省范围内采取企业自查和监督抽查相结合的方式开展医疗器械临床试验监督检查工作。现将有关要求通知如下:
一、企业自查
(一)自本通知发布之日起,本省已进行医疗器械临床试验备案的单位(含注册代理人)且在审的医疗器械注册申请人涉及临床试验的,应开展临床试验相关情况自查,确保临床试验数据真实、可靠,原始数据保存完整。
(二)2016年6月1日起开展的医疗器械临床试验,应严格按照《医疗器械临床试验质量管理规范》(国家食药监总局令第25号)的原则及要求开展临床试验及自查;2016年6月1日之前开展的医疗器械临床试验依据《医疗器械临床试验规定》(原国家食药监局令第5号)开展自查;按照医疗器械管理的体外诊断试剂依据《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》(国家食药监总局2014年通告第16号)开展自查。
(三)主要自查内容包括:
1.临床试验条件及合规性;
2.受试者知情同意、伦理审查情况;
3.临床试验准备、实施情况;
4.临床试验数据管理;
5.临床试验受试产品管理;
6.临床试验申报资料情况。
注册申请人(含注册代理人)应结合《医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)》(附件1)和《医疗器械临床试验数据自查表》(附件2)或《体外诊断试剂临床试验数据自查表》(附件3)开展自查。
二、监督检查
(一)我局将于2016年9月—12月依据《医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)》(附件1)组织开展本省医疗器械临床试验的监督检查,对2016年6月1日前开展临床试验的在审第二类医疗器械注册申请进行抽查并公告抽查名单。我局将在检查前三天以书面形式通知相应的临床试验机构、注册申请人。临床试验机构在广东省外的,将书面告之临床试验机构所在地的省级食品药品监督管理局。
(二)我局将配合国家食药监总局专项检查组,按照医疗器械临床试验现场检查程序对在审注册申请中2016年6月1日前开展的临床试验项目实施抽查,包括所有境内第三类及进口医疗器械在中国境内通过临床试验方式获取临床试验数据的注册申请项目。
三、问题处置
(一)注册申请人如认为其注册申请临床试验数据存在真实性和严重合规性问题的,可按照相关法规要求主动撤回注册申请;国家食药监总局或我局发布抽查的临床试验项目通告后,不再受理相关注册申请人自行撤回申请。
(二)在检查中发现临床试验数据存在真实性问题的,将根据《医疗器械注册管理办法》第三十九条、《体外诊断试剂注册管理办法》第四十九条,对注册申请作出不予注册的决定,并按照《中华人民共和国行政许可法》第七十八条,对该注册申请自不予注册之日起一年内不予再次受理;仅存在合规性问题的,对注册申请资料和监督检查发现的问题进行安全性和有效性综合评价,作出是否批准注册的决定;对于2015年7月3日之后实施的临床试验未按规定备案的,按照《医疗器械监督管理条例》第六十五条进行处理。对检查中发现存在真实性问题的,依据《中华人民共和国行政许可法》《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册管理办法》《体外诊断试剂注册管理办法》等相关规定进行处理,对相应医疗器械注册申请不予注册。不涉及真实性但存在合规性问题的,对注册申请资料和监督检查发现的问题进行安全性有效性综合评价,作出是否批准注册的决定。监督抽查情况和处理结果将向社会公布。
附件1:医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)
附件2:医疗器械临床试验数据自查表
附件3:体外诊断试剂临床试验数据自查表
广东省食品药品监督管理局
2016年8月2日
附件2主要内容:
1.检查对象:本省内所有注册申请人(代理人)和临床试验机构;
2.抽查对象:2016年6月01日(即GCP实施)前开展的临床试验。
3.抽验程序:
- 自查:自发布公告之日起,企业和机构开展自查。临床试验数据存在真实性和严重合规性问题,可撤回注册申请或申请注销已注册的产品。
- 抽查:省局于2016年9月~12月按照CFDA《关于开展医疗器械临床试验监督抽查工作的通告(2016年第98号)》开展监督抽查。
1.北京:2016年3月10日
2.山东:2016年4月12日
3.湖南:2016年6月24日
4.湖北:2016年6月28日
5.上海:2016年7月13日
6.浙江:2016年7月21日
7.江苏:2016年8月02日
8.广东:2016年8月02日
原文如下:
广东省食品药品监督管理局关于开展医疗器械临床试验监督检查工作的通知
各地级以上市、顺德区食品药品监管局、有关单位:
为贯彻落实《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号)要求,加强医疗器械临床试验监督管理,根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)、国家食品药品监督管理总局《关于医疗器械临床试验备案有关事宜的公告》(2015年第87号)以及《关于开展医疗器械临床试验监督抽查工作的通告》(2016年第98号)要求,广东省食品药品监督管理局现决定在全省范围内采取企业自查和监督抽查相结合的方式开展医疗器械临床试验监督检查工作。现将有关要求通知如下:
一、企业自查
(一)自本通知发布之日起,本省已进行医疗器械临床试验备案的单位(含注册代理人)且在审的医疗器械注册申请人涉及临床试验的,应开展临床试验相关情况自查,确保临床试验数据真实、可靠,原始数据保存完整。
(二)2016年6月1日起开展的医疗器械临床试验,应严格按照《医疗器械临床试验质量管理规范》(国家食药监总局令第25号)的原则及要求开展临床试验及自查;2016年6月1日之前开展的医疗器械临床试验依据《医疗器械临床试验规定》(原国家食药监局令第5号)开展自查;按照医疗器械管理的体外诊断试剂依据《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》(国家食药监总局2014年通告第16号)开展自查。
(三)主要自查内容包括:
1.临床试验条件及合规性;
2.受试者知情同意、伦理审查情况;
3.临床试验准备、实施情况;
4.临床试验数据管理;
5.临床试验受试产品管理;
6.临床试验申报资料情况。
注册申请人(含注册代理人)应结合《医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)》(附件1)和《医疗器械临床试验数据自查表》(附件2)或《体外诊断试剂临床试验数据自查表》(附件3)开展自查。
二、监督检查
(一)我局将于2016年9月—12月依据《医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)》(附件1)组织开展本省医疗器械临床试验的监督检查,对2016年6月1日前开展临床试验的在审第二类医疗器械注册申请进行抽查并公告抽查名单。我局将在检查前三天以书面形式通知相应的临床试验机构、注册申请人。临床试验机构在广东省外的,将书面告之临床试验机构所在地的省级食品药品监督管理局。
(二)我局将配合国家食药监总局专项检查组,按照医疗器械临床试验现场检查程序对在审注册申请中2016年6月1日前开展的临床试验项目实施抽查,包括所有境内第三类及进口医疗器械在中国境内通过临床试验方式获取临床试验数据的注册申请项目。
三、问题处置
(一)注册申请人如认为其注册申请临床试验数据存在真实性和严重合规性问题的,可按照相关法规要求主动撤回注册申请;国家食药监总局或我局发布抽查的临床试验项目通告后,不再受理相关注册申请人自行撤回申请。
(二)在检查中发现临床试验数据存在真实性问题的,将根据《医疗器械注册管理办法》第三十九条、《体外诊断试剂注册管理办法》第四十九条,对注册申请作出不予注册的决定,并按照《中华人民共和国行政许可法》第七十八条,对该注册申请自不予注册之日起一年内不予再次受理;仅存在合规性问题的,对注册申请资料和监督检查发现的问题进行安全性和有效性综合评价,作出是否批准注册的决定;对于2015年7月3日之后实施的临床试验未按规定备案的,按照《医疗器械监督管理条例》第六十五条进行处理。对检查中发现存在真实性问题的,依据《中华人民共和国行政许可法》《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册管理办法》《体外诊断试剂注册管理办法》等相关规定进行处理,对相应医疗器械注册申请不予注册。不涉及真实性但存在合规性问题的,对注册申请资料和监督检查发现的问题进行安全性有效性综合评价,作出是否批准注册的决定。监督抽查情况和处理结果将向社会公布。
附件1:医疗器械临床试验现场检查要点(2016年)
附件2:医疗器械临床试验数据自查表
附件3:体外诊断试剂临床试验数据自查表
广东省食品药品监督管理局
2016年8月2日
医疗器械临床试验数据自查表
| 临床试验备案表 试验名称 | 临床备案号 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 试验用医疗器械 | 名称 | 规格型号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 分类 | 1.□境内Ⅱ类 □境内Ⅲ类 □进口Ⅱ类 □进口Ⅲ类 2.□有源 □无源 3.□植入 □非植入 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册 | 需进行临床试验审批的第三类医疗器械 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 试验方案版本号 及日期 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者(企业名称) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者监查员 | 手机 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者项目负责人 | 电话 | 手机 | 邮箱 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者组织机构 代码 | 申办者联系地址 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| CRO(如有) | CRO监查员姓名 | 手机 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| CRO注册地址 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| CRO项目负责人 | 电话 | 手机 | 邮箱 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 承担临床试验项目机构名称 | 数据管理及统计单位 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目实施科室 | 主要研究者 | 手机 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医疗器械临床试验项目起止时间 | 至 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验条件与合规性 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否为经资质认定且在有效期内的药物临床试验机构 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他情况: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否具有与受试产品相适应的条件,包括医疗器械临床试验人员、仪器设备、场地等 | □是 □否 | 仪器设备是否具有使用记录,使用记录与临床试验是否吻合 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验的伦理审查 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否有伦理审查记录 | □是 □否 | 知情同意书是否符合有关要求 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 审查的方案/知情同意书版本及内容是否与执行的版本及内容一致 | □是 □否 | 受试者受到伤害时是否给予及时救助和补偿 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验批准或备案情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 需进行临床试验审批的第三类医疗器械,是否在临床试验前获得批准 | □是 □否 | 是否按规定向省级食品药品监督管理局提交备案 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验协议/合同 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否签署临床试验协议/合同 | □是 □否 | 协议/合同内容与受试产品信息是否相符 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 协议/合同内容是否明确各方责任 | □是 □否 | 是否在注册检测完成后一年内开始临床试验 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验准备情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验机构和实施者是否按规定的格式共同设计制定临床试验方案 | □是 □否 | 临床试验方案及其修改,是否经伦理委员会审查同意或者备案 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 实施者是否对参加临床试验人员进行了培训,是否有培训记录 | □是 □否 | 临床试验机构是否保存受试产品及临床试验相关文件物品的交接记录 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 实施者是否向临床试验机构提供《医疗器械临床试验须知》,内容是否符合有关要求 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意书签署 | 已签署 份 | 受试者信息登记表是否与临床试验报告中的病例数相符: | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 签署的知情同意书版本是否与伦理审查通过的版本一致 | □是 □否 | 伦理审查时间是否早于知情同意书签署时间 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意书签署的内容是否完整、规范(含临床试验人员电话号码,签署日期等) | □是 □否 | 受试者签署知情同意书是否为受试者本人或其法定代理人签署 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 其他情况: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验实施情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验人员是否熟悉临床试验方案及相关资料,并熟悉受试产品的使用 | □是 □否 | 临床试验过程是否遵循临床试验方案,包括受试者入选与排除标准、病例数、对照品选择、试验周期、观察指标、不良事件处置和记录等 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 各临床试验机构执行的试验方案是否为同一版本(多中心) | □是 □否 | 临床试验的原始数据收集、病例报告表是否由临床试验人员签字 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验统计分析是否由试验方案规定的人员、按照规定的方法完成 | □是 □否 | 是否对临床试验实施监查,是否有监查记录 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验数据管理 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否具有病例筛选入选记录及病例鉴认文件 | □是 □否 | 病例筛选入选记录及病例鉴认文件中筛选、入选和完成例数是否与临床试验报告中信息相符 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 受试者鉴认文件或者筛选入选记录等是否可以溯源,并且具有关联性 | □是 □否 | 试验中生成的检测报告或结果中的数据是否可以溯源 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 病例报告表填写是否完整 | □是 □否 | 病例报告表中填写的内容是否在原始病历、检验记录等原始记录中可追溯 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验中发生的不良事件是否均按规定记录和处理,并与临床试验报告一致 | □是 □否 | 严重不良事件是否按规定记录、报告监管部门,并与临床试验报告一致 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 受试产品的管理 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否有具备资质的检测机构出具的结论合格的产品检验报告 | □是 □否 | 试验用医疗器械保存原始记录是否符合要求 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 试验用医疗器械管理 | 接收量 | 使用量 | 剩余量 | 返还量 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 运输条件、储存温度、储存条件、储存时间、安全有效期是否符合要求 | □是 □否 | 受试产品是否与检测报告、临床试验报告中的产品名称、规格型号一致 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 申报资料的情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请的临床试验方案版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致 | □是 □否 | 注册申请的临床试验报告版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请的临床试验报告中数据是否与临床试验机构保存的原始记录和原始数据一致 | □是 □否 | 注册申请的临床试验报告中临床试验人员签名及临床试验机构签章是否属实 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 自 查 结 论 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人项目负责人(签名): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请机构法人(签名): | 注册申请机构(公章) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验机构负责人(签名) | 临床试验机构(公章) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 填表日期: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
附件3
体外诊断试剂临床试验数据自查表
| 临床试验备案表 试验名称 | 临床备案号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 试验用医疗器械 | 名称 | 规格型号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 分类 | □境内Ⅱ类 □境内Ⅲ类 □进口Ⅱ类 □进口Ⅲ类 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册 | 需进行临床试验审批的第三类医疗器械 | □是 □否 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 试验方案版本号 及日期 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 基本情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者(企业名称) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者监查员 | 手机 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者项目负责人 | 电话 | 手机 | 邮箱 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 申办者组织机构 代码 | 申办者联系地址 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| CRO(如有) | CRO监查员姓名 | 手机 | |||||||||||||||||||||||||||||
| CRO注册地址 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| CRO项目负责人 | 电话 | 手机 | 邮箱 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 承担临床试验项目机构名称 | 数据管理及统计单位 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目实施科室 | 主要研究者 | 手机 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 医疗器械临床试验项目起止时间 | 至 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验条件与合规性 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否为省级医疗卫生单位 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他情况: (注:对于特殊使用目的的体外诊断试剂,可在市级以上疾病预防控制中心、专科医院或检验检疫所、戒毒中心等单位开展) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否具有与试验用体外诊断试剂相适应的专业技术人员、仪器设备、场地等 | □是 □否 | 仪器设备是否具有使用记录,使用记录与临床试验是否吻合 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验的伦理审查 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意书是否符合有关要求(客观上不可能获得受试者知情同意,经伦理委员会审查和批准后可免于受试者的知情同意) | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否有伦理审查文件 | □是 □否 | 伦理委员会是否保存所审查的文件资料,审查的方案/知情同意书版本及内容是否与执行的版本及内容一致 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验备案情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否按规定向省级食品药品监督管理局提交备案 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验协议/合同 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否签署临床试验协议/合同 | □是 □否 | 协议/合同内容是否与试验用体外诊断试剂信息相符 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 是否制定文件明确各方的职责分工 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验准备情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人是否与各临床试验机构协商制定统一的临床试验方案 | □是 □否 | 临床试验方案及其修改是否经伦理委员会审查同意或者备案 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人是否根据临床试验方案制定标准操作规程,并对参加试验的所有研究者进行临床试验方案和试验用体外诊断试剂使用的培训,是否有培训记录 | □是 □否 | 临床试验机构是否具有试验用体外诊断试剂及相关文件物品的交接记录 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意情况(免知情同意除外) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意书签署 | 已签署 份 | 受试者信息登记表是否与临床试验报告中的病例数相符: | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 签署的知情同意书版本是否与伦理审查通过的版本一致 | □是 □否 | 伦理审查时间是否早于知情同意书签署时间 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 知情同意书签署的内容是否完整、规范(含临床试验人员电话号码,签署日期等) | □是 □否 | 受试者签署知情同意书是否为受试者本人或其法定代理人签署 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 其他情况: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验实施情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人是否与临床试验工作人员进行临床试验的预试验,临床试验工作人员是否掌握试验用体外诊断试剂所适用的仪器、操作方法、技术性能等 | □是 □否 | 临床试验过程是否遵循临床试验方案 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 各临床试验机构执行的试验方案是否统一 | □是 □否 | 临床试验的原始数据收集、病例报告表(如适用)是否由临床试验工作人员签字 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验统计分析是否由试验方案规定的人员、按照规定的方法完成 | □是 □否 | 申请人是否对临床试验实施监查,是否有监查记录 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验数据管理 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否具有病例筛选入选记录及病例鉴认文件(如适用) | □是 □否 □不适用 | 病例筛选入选记录及病例鉴认文件(如适用)中筛选、入选和完成例数是否与临床试验报告中信息相符 | □是 □否 □不适用 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 病例筛选入选记录及受试者鉴认文件(如适用)等是否可以溯源,并且具有关联性 | □是 □否 □不适用 | 病例报告表填写是否完整(如适用) | □是 □否 □不适用 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 病例报告表中填写的内容是否在原始病历、检验记录等原始记录中可追溯(如适用) | □是 □否 □不适用 | 试验中生成的检测报告或结果中的数据是否可以溯源 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验中的所有试验数据,是否试验操作者、复核者签字,试验机构盖章 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 试验用体外诊断试剂的管理 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否有具备资质的检测机构出具的结论合格的产品检验报告 | □是 □否 | 试验用医疗器械保存原始记录是否符合要求 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 试验用医疗器械管理 | 接收量 | 使用量 | 剩余量 | 返还量 | |||||||||||||||||||||||||||
| 运输条件、储存温度、储存条件、储存时间、安全有效期是否符合要求 | □是 □否 | 受试产品是否与检测报告、临床试验报告中的产品名称、规格型号一致 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验用样本的管理 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验用样本来源、编号、保存、使用、留存、销毁的各环节是否有原始记录 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验用样本检测与临床试验方案规定一致,是否具有完整的原始记录 | □是 □否 | 临床试验用样本是否重复使用,如有,应提供相应说明 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 申报资料的情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请的临床试验方案版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致 | □是 □否 | 注册申请的临床试验报告版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请的临床试验报告中数据是否与临床试验机构保存的原始记录和原始数据一致 | □是 □否 | 注册申请的临床试验报告中临床试验人员签名及临床试验机构签章是否属实 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 自 查 结 论 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人项目负责人(签名): | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 注册申请机构法人(签名): | 注册申请机构(公章) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床试验机构负责人(签名) | 临床试验机构(公章) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 填表日期: | |||||||||||||||||||||||||||||||
